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  • 不规则出血.月经稀少.闭经)未采取避孕措施结婚数年未怀孕,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。除此之外,PCOS发生糖尿病、高血压及子宫内膜癌的远期并发症的概率比正常人增加.严重影响生命质量。所以及早检查.及时治疗十分重要。我院妇科是国家中医药管理局中医妇科重点专科.上海市重点学科.传承几代名中医学术思想学术理论.并结合现代医学技术进行中西医结合特色治疗。比单一用西医治疗效果更好,付作用更少。超声检查不仅在诊断上起重要的作用,在中西医结合治疗过程中对疗效的评估也起到了及其重要的作用。
    童仙君 主任医师 2021-12-02 00:07:26
  • 阐述此良方“十二太保”止血汤剂之前,必须要向担心使用止血中药后,会让血瘀出不来,而让病情更加严重的一些患者解惑这些担心!其实,这点对于“十二太保”止血汤剂的配方组成中,早已经做了预防工作,组方中有“止血不留瘀,化瘀不伤正”名药三七,当归也具有补血和活血化瘀的双重功能。选择用当归、黄芪、三七这三味中药,是出自古代明清时期的人称一代妇科圣手的傅青主所著《傅青主女科》的名方。在中医界一提到中医妇科,不得不提《傅青主女科》这一名著,这本书简明扼要、但却十分的实用。开创中医妇科的新局面,对后世影响巨大。选择一代妇科名医傅青主的名方加入“十二太保”中,当然位列三位“太保”称号!   王长杰医生在探讨和研究
    子宫腺肌症知识宝库 健康号 2022-08-03 09:33:26
  • 导语:中医科专业的细化,有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗,也为患者问医就诊提供了方便。 下面,小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。 一、中医内科 1.诊治范围: 包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。 2.诊治疾病举例: (1)肺系病:包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等; (2)心系病:包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等; (3)脾胃病:包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等; (4)肝胆病:包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚(如肝脾肿大、腹腔肿瘤
    就医指导 健康号 2017-07-13 00:00:00
  • 停了好久才打开大鹏给我发的他夫人珠珠的病历记录过程,照片过期了一次又一次都不敢点击进去。我的记忆还停留在带他们一起去见尧教授的那天早晨,看到珠珠出了那么多血,尧教授把我和大鹏拉进医生办公室谈话,透过办公室的玻璃我看到珠珠满脸泪水地在门外巴望着我们。 珠珠目前免疫维持16次了,肿瘤控制得很好,体重也上来了,血象也好起来了。雨过天晴,收到的几次病危通知并没有让珠珠离开,末日也没有来。希望珠珠的经历可以鼓励到所有还在治疗期间的姐姐们,加油。 确诊2023年8月1日,当妻子那张宫颈癌诊断书落在我手中时,瞬间将我们原本幸福美满的小家吞噬。平静的生活也被彻底改写,自此我们踏上了这一条布满荆棘的抗癌之路。如今回首这一路走来的艰辛历程,每一个回忆都令我万分感慨! 检查期间,发现肿瘤压迫致使输尿管梗阻,肌酐最高时飙升至616.4,情况危急,我们不得不转院至综合医院,通过肾造瘘手术排出肾积水。后续检查结果出来了,医生满脸凝重,告知我们肿瘤大约4—6cm,并且生长位置很差,已经压迫浸润膀胱与输尿管,确诊是宫颈癌IVA期,生命大概只剩下半年时间。这消息如同一记重锤,砸得我们头晕目眩。我的妻子才二十多岁……在经历无尽的痛苦和挣扎过后,我知道逃避没有用,于是决定和妻子好好聊聊。我要陪着她,与癌症展开一场艰难的战斗。因妻子身体太过虚弱,深圳的医生制定了特瑞普利单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂(d1d8)的方案,先化疗3-4个大疗程后再评估是否可以进行手术或者放疗。然而,第一次化疗后,各种不良反应接踵而至。妻子开始出现反复规律性发烧,最高时接近42度,皮肤出现严重过敏反应,三度骨髓抑制,中度贫血,胃部也因化疗导致不适而无法进食。看着她遭受这般折磨,我的心像被刀绞一样难受。放疗: 2023年8月24日我陪伴妻子来到广州放疗。方案:同步放化疗,顺铂总计160的增敏化疗治疗方案。放疗期间,振奋人心的是,scc指标从23.1大幅降至1.22,妻子的状态也日渐好转。 2023年12月1日,我们完成了放疗任务后。主治告诉我们,肿瘤已经完全消失不见。那一刻,压在我们心头许久的巨石仿佛瞬间落地,医生还叮嘱我们放心回家,之后安心复查就好。复发命运似乎总爱捉弄人。就在我们满心欢喜地为未来筹划的时候,病魔却如鬼魅般再次袭来。又或许,它从未真正离开过,只是在暗处蛰伏,等待着再次将我们拖入黑暗的深渊。2024年3月4日,第一次复查结果宛如晴天霹雳,scc值为3.36,子宫颈肿大,见斑片状软组织影,信号不均匀,范围约23mm×25mm,TIWI呈等信号,T2WI 呈等稍高信号,增强后边缘明显强化,其内可见坏死区;病灶累及阴道穹窿、阴道前壁上1/3、膀胱后壁、右侧盆壁。双侧宫旁脂肪间隙模糊,与直肠分界尚清。看到这个结果我们真的受不了,绝望的阴霾如潮水般将我们淹没。这也太快了,实在是太快了。此后的日子里,我带着妻子在各大医院间不停奔走,来回在网上问诊,每一位教授都有不同的见解,然而,作为复发患者,想找到一位愿意接手我们的主治医生真是难如登天。因为我们是放疗后短期内进展,复发位置还在放疗区域内,所以是没有办法再进行二次放疗的。对于这个位置这个时间复发的,大部分的教授建议进行盆腔廓清术。由于是放疗后,并且肿瘤侵犯膀胱,如果是做手术我们很难保住膀胱,最少也是要进行前盆廓清,必要情况下切除范围更大。也是由于放疗,术后的感染风险、难愈合等等各种风险,这对我们来说,对一个二十几岁的女生来说,实在是太难接受。幸运的是,在群内小伙伴的帮助下了解到尧教授刚刚来到广州,我马上挂好联系尧教授。但第一次门诊因为前往医院的路上出现了大出血,所以紧急前往就近医院进行止血所以错过了门诊时间。因为情况紧急,和学霸商量后,帮我们争取到第二天在查房前早点见到尧教授。早上六点多我们出现在珠江新城,其实还没有到上班时间。尧教授并未产生丝毫不悦,反而牺牲自己的私人时间,极为细致地为我们查看病情,深入剖析病例。第一次手检,尧教授说已经侵犯膀胱,并且手检过程中出血都很严重。此前的病理检查结果显示 cps < 0,理论上我们使用 pd - 1 药物难以奏效,但尧院长在仔细审视原单位病理会诊的取样部位后,对之前的会诊结果提出质疑,果断要求重新取样检测。而重新检测后的结果宛如一道惊喜的曙光TPS~15%,CPS~30。最终尧教授帮我们制定了两套治疗方案让我们选择,手术/化疗,告诉我们大概需要花费的钱和即将要面对的风险。在3月29日,我们选择其中的一套方案并开启了复发后的首次化疗,方案是白蛋白紫杉醇周疗 + bev + pd - 1。时至如今仍不能忘记尧教授每次见我们都一直面带笑容,温柔耐心地听我们描述病情的情景。是尧教授在黑暗中给我们带来希望之光,这是第一次有教授耐心对待我们这种短期复发的患者。或许这就是命不该绝,再或许我们终于等到了您。 重生在尧教授系统专业的治疗之下,妻子的肿标终于在 4 月 22 日复查时成功回落至正常范围。那一瞬间,我们满心欢喜,对未来又多了几分期待。化疗期间实在难过,体重和血象下降的都很快。吃完就吐,吐完哭着吃。小小的人瘦成一把骨头。每天要和“吃喝拉撒”打交道,劝饭成为了我每天最重要的任务。因为长时间吃不下东西,肠道实在虚脱已经没办法接受固体的食物。我们就从婴儿辅食重新开始,像小朋友一样重新学习吃饭。流食-细软-慢慢到固体食物一步步一天天到熬着。从多吃一口做起,从自己多走几步开始。2024年8月1日,我们完成了尧教授制定的治疗计划。此时,复发的肿瘤消失不见,肿瘤标志物全部正常。化疗完的时候我和妻子都哭了,也不知为何。也许是这路走得艰辛,又或许,是因为看到肿瘤消失的那份喜悦。那是黑暗中盼来的曙光,是绝望里生出的希望。无论怎样。我们一定要带着这份来之不易的成绩一直走下去,我们要做尧教授的骄傲,不能辜负大家的努力,虽然不幸复发,有这么多人来帮助我们,有这么好的主治我们是幸运的。滚蛋吧肿瘤君!!2024年8月7日,妻子突发严重尿血,血红蛋白骤降至54,才刚从之前治疗的喜悦中缓过神来,便遭遇此劫,我与妻子的内心瞬间崩塌。我们匆忙赶往中山大学附属第三医院急诊紧急处理,急诊下了病危告诉我们情况紧急。后经诊断是放疗引发的并发症,希望大家警惕放射性膀胱损伤,梗阻等。张浩教授与司徒杰教授接手了泌尿疾病的治疗工作。治疗时状况频出,张教授多次为我们申请紧急用血,才使情况逐步稳定,历经19天的艰难救治,妻子的状况基本好转,得以出院。 此次并发症的爆发致使妻子数次被下达病危通知,那是生命悬于一线的危急时刻,多次病危。幸得诸位教授全力以赴、不懈救治,才将我的爱人从死神手中夺回,这份感激之情难以言表,唯能深深铭记于心底,也让我们对所有医护人员的奉献与坚守充满敬意与感恩。此次并发症的爆发致使妻子数次被下达病危通知,那是生命悬于一线的危急时刻,多次病危。幸得诸位教授全力以赴、不懈救治,才将我的爱人从死神手中夺回,这份感激之情难以言表,唯能深深铭记于心底,也让我们对所有医护人员的奉献与坚守充满敬意与感恩。 回顾回首这一年,如开头所说,恍如隔世。起初在第一次治疗的时候,我们对学习癌症相关知识是有些抵触的。那时候,满心都是对疾病的恐惧和对未知的迷茫,似乎逃避了解这些知识,就能逃离癌症带来的噩梦。在复发后的治疗过程中,我们才深刻意识到,只有当自己掌握的知识越来越多,才能在面对复杂多样的治疗方案时。为自己选择出更好的那一条路,每一个医疗术语、每一种治疗手段、每一项检查指标,都像是拼图的碎片,都只能我们自己将它们拼凑起来。 写到这里我泪流满面,非常想向:广州妇儿中心尧良清院长、刘文杰教授中山大学第三附属医院张浩教授、司徒杰教授以及我们遇到的所有医护人员表达我们最诚挚的感谢。其实与尧教授在此前素不相识,甚至第一次在住院部的门口看到都不知道是谁。但即使如此,有人为你长胖了一斤而庆祝,为你血红蛋白高了一点点欢呼,为你今天可以走着来门诊就诊高兴。感激不尽,我们要做尧教授的骄傲,不放弃,不辜负。抗癌我们仍在路上,目前k药维持第17次,一切都好。惊喜的好,珍贵的好。敬我们的好日子,敬无瘤,敬活着真好,敬我英雄妻子!故事未完待续~
    尧良清 主任医师 2025-05-15 11:27:51
  • 2023年6月,33岁的陈女士因多年子宫肌瘤定期复查,在B超中意外发现宫颈处有一“拳头大小”的肿物。“平时没有任何不适,月经规律,连白带都正常。”本以为只是肌瘤增大,但市级医院的活检结果却让她大吃一惊——宫颈鳞癌。更严峻的是,PET-CT显示肿瘤已经广泛转移至腹股沟、腹腔、颈部及腋窝淋巴结,经活检确诊为IVB期(晚期)宫颈癌。得知检查结果后,陈女士很疑惑,“明明自己很健康,为什么一发现就是晚期?”。在医生的仔细询问下,陈女士才回想起来,最近半年偶尔会出现性生活后少量的褐色分泌物。性生活后出血和绝经后出血是宫颈癌最典型的初发症状,但宫颈癌早期很可能“悄无声息”,只是依赖症状发现,可能错过黄金治疗期。 01晚期≠绝望,个体化治疗创造新生奇迹 陈女士来到妇科肿瘤尧良清教授的门诊后,针对多处转移的晚期病情,尧良清教授团队为其制定了“三步走”的精准方案。 1.新辅助化疗:缩小肿瘤,为手术铺路陈女士的肿瘤转移范围广,直接手术不可行,需先通过化疗缩小病灶,为手术切除病灶提供可能性。 化疗不仅可以杀死癌细胞,还能降低术中肿瘤扩散风险。2.高难度手术:多部位淋巴结清扫“生死博弈”两个疗程的化疗过后,陈女士转移的淋巴结及宫颈原发部位肿物明显缩小。2023年8月,尧良清教授决定为陈女士行微创联合经小切口肿瘤病灶切除术。此时,陈女士的颈部、腋窝淋巴结位置深,且毗邻大血管和神经(如颈动脉、臂丛神经),稍有不慎就可能会导致大出血或功能障碍。术前,尧良清教授组织多学科MDT会诊,为手术安全保驾护航。术中结合影像导航和快速病理,精准切除转移灶,保留重要结构,最大限度地减瘤,提升治疗效果。 3.术后精准治疗:针对性放疗+化疗+靶向治疗结合陈女士的肿瘤转移情况,术后方案将针对性放疗、联合化疗与单抗靶向药治疗结合起来,继续维持治疗。综合治疗一个月后,复查PET-CT,陈女士全身未见肿瘤,可以定义为完全缓解。治疗一年半后,陈女士复查无肿瘤迹象,生活质量如常人。 对于远处转移的IVB期宫颈癌来说,这是巨大的成功。在尧良清教授看来,晚期宫颈癌的治疗需打破传统“单一手段”思维。部分晚期患者可以通过新辅助化疗降期、手术精准清扫、术后个体化维持治疗的综合模式,实现长期无瘤生存。对于已经确诊为晚期宫颈癌的患者来说,积极治疗的勇气也可以为自身带来新的希望。“晚期宫颈癌治疗需要‘与癌共智’,建议患者通过多学科会诊(MDT),选择最适合自己的方案。” 02给女性的防癌清单 宫颈癌的发展“时间窗”一般可以达5-10年。从感染HPV到癌前病变,再到发展至浸润癌的进程缓慢,定期进行宫颈癌筛查、发现预警信号及时就医,可以阻断肿瘤恶变。 1.定期宫颈筛查 *特殊情况:对于高危性行为者、免疫力低下者(如HIV患者)、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者,需从性生活开始后一年开始筛查,并适当缩短筛查间隔。此外,长期HPV感染、多性伴侣、吸烟、免疫力低下者,也需缩短筛查间隔。2.尽早接种疫苗9-45岁女性均可接种HPV疫苗,优先推荐性生活开始前接种。即使曾经/已经感染HPV,疫苗仍可预防其他高危型别。3.有症状及时就医在出现接触性出血、绝经后出血、恶臭分泌物等“预警信号”后,及时前往正规医院的妇科就诊,及时进行治疗。陈女士的故事是医学进步、妇科肿瘤高水平治疗的缩影,也是对女性的警示。 若她未定期复查肌瘤,癌症可能在转移中悄然夺走生命;若她放弃晚期治疗,便无法见证现代医学创造的奇迹。 每一份“健康侥幸”都是风险,每一次规范筛查都是生机。宫颈癌可防可治,希望大家早筛早诊早治,守护自己的宫颈健康。
    尧良清 主任医师 2025-04-25 13:47:01
  • 近日,广州妇儿中心肿瘤妇科迎来了一位特别的患者。患者莲阿姨此前长期在美国工作和生活,去年初因绝经出血,被诊断为罕见的子宫间质肿瘤。这种恶性程度极高的肿瘤,让莲阿姨和家人经历了难以言喻的焦急与无助。因美国的医疗制度相对繁琐,莲阿姨决定回国治疗。在国内知名医院接受手术治疗,莲阿姨切除了子宫、双侧的卵巢、输卵管及盆腔的淋巴结。手术很成功,但术后病理结果显示,她所患的肿瘤为罕见的子宫间质肿瘤,需接受进一步的治疗。莲阿姨和家属慎重考虑后,在美国西北大学接受长达1年4个月的治疗。结果,莲阿姨的情况非但没有好转,反而肿瘤复发,病情迅速恶化。CT结果显示,连阿姨的腹腔和盆腔出现多个肿瘤,其中两个像排球大小,而且有很多腹水。很快,莲阿姨的肚子比“怀胎十月”还大,行走非常困难,只能坐轮椅。美国当地的医生表示,由于肿瘤巨大且位置复杂,手术难度太大、风险极高,当地医院无法进行手术,建议放弃治疗。绝望之际,莲阿姨和家人遍寻国内外相关研究和病例,他们发现广州妇儿中心肿瘤妇科尧良清教授及其团队在肿瘤治疗领域拥有丰富的经验和精湛的技术,特别是在妇科晚期和复发肿瘤的综合治疗、以及高难度手术上,积累了大量的成功案例。去年10月,莲阿姨在家人的陪同下再次回到中国,坐着轮椅来到病房、肚子胀得透亮、呼吸困难的莲阿姨,一下飞机就直接来到了肿瘤妇科门诊。尧良清教授团队迅速安排术前检查。 考虑到复发的肿瘤很可能已经累及了肝和肠,手术难度非常大,团队术前专门组织多学科会诊,与家属充分沟通手术安排、手术风险及注意事项。 尧良清教授团队为莲阿姨行肿瘤切除手术。由于巨大肿瘤几乎占满腹腔,肠管缠绕其上及包裹在其中,对手术团队的要求极高。尧教授团队凭借丰富的经验,为莲阿姨保留尽可能长的肠管,避免日后无法吸收足够的营养。同时当机立断快速切除了肿瘤以及无法分离的肠管,避免长时间出血。 然而,困难再次横亘,由于长期化疗的影响,莲阿姨的凝血和造血功能下降,切第二个肿瘤时,创面开始不断渗血,麻醉、ICU、输血团队紧密合作,在麻醉医生的液体管理及输血、升压等保驾护航下,虽然风险重重,但手术医生最终还是成功切除腹腔所有病灶。这一手术不仅难度极高,而且风险极大,但团队凭借其精湛的技术和坚定的信念,在闯过危险关,手术成功。 由于手术涉及多个器官,莲阿姨接受全面的恢复治疗,术后恢复的一个多月可能是异常艰难的阶段,但它同样是充满希望的的一个月。 11月24日,在医护精心的治疗下,莲阿姨出院。这一刻,莲阿姨和家人的喜悦之情溢于言表,她们在病房大声地喊出,“今天我们出院了”。 尧教授表示,虽然莲阿姨已经出院,但后续的治疗和康复同样重要,通过对肿瘤多组学的数据挖掘,目前团队已经针对性制定并提供了以靶向为主的综合治疗方案,后续将密切跟踪治疗和恢复情况,并提供必要的支持和指导。
    尧良清 主任医师 2025-04-21 22:02:19
  • “要是我当时听了医生的建议,定期做化疗,就不用经历这些痛苦了”。近日,来自外省的陈女士(化名)因为没有听从医生的建议,懊悔不已。01 未接受规范化疗,导致癌细胞全身扩散两年前,在一次学校安排的教师体检中,陈女士被查出盆腔囊肿,本以为是良性肿瘤,结果手术病理显示为卵巢高级别浆液性癌。陈女士在当地医院进行根治手术,万幸的是,术后病理结果显示为早期。医生建议按照治疗规范,补充化疗6个疗程。但陈女士因化疗时呕吐严重,仅化疗两次便主动停止了疗程,原先医生嘱咐的每三个月复查一次的要求也没有遵守。今年1月,热爱运动的陈女士在爬山时突发阵痛,加之出现全身没力、肚子胀、吃不下饭、大便只有稀稀的一点点等症状,陈女士在家人的陪同下再次前往医院检查。结果显示,体内的卵巢浆液性癌已在全身大量广泛转移,在得知治疗极其棘手后,陈女士与家属焦急地在国内遍访名医。 02 肿块遍及多器官,出现肿瘤终末期表现在打听到广州妇儿中心尧良清教授团队在卵巢癌治疗领域的成功经验后,陈女士来到肿瘤妇科门诊,咨询尧良清教授团队。入院后,尧良清教授团队为陈女士安排相关检查,CT显示陈女士的胃、肝、胆、脾、腹腔、膈肌、膀胱、肠均有肿块,并且腹水很多。最大的肿块在盆腔有12cm。肿瘤标记物严重升高,CA1254290.9U/L,CA153135.9U/L,HE4更是高达11120.9U/L,标志着肿瘤细胞正在体内肆虐。 陈女士的抽血结果也显示白细胞、血小板明显升高,但她并没有出现发热、腹痛等感染的常见反应,团队考虑白细胞的上升是一种特殊的癌症晚期表现,称为“类白血病反应”。类白血病反应是指外周血白细胞计数显著升高(通常>50×10^9/L),并伴有未成熟粒细胞(如中幼粒、晚幼粒细胞)出现,但并非真正的白血病,而是由感染、肿瘤、炎症等引起。癌症晚期的类白血病反应是一种肿瘤终末期的表现,与肿瘤本身释放细胞因子、肿瘤坏死、骨髓转移等相关,往往表现为白细胞显著升高,可达50-100×10^9/L,出现消瘦、疼痛、器官功能障碍等。类白血病反应本身可逆,但癌症晚期患者预后主要取决于肿瘤控制情况,病死率极高,晚期实体瘤合并类白血病反应患者30天内的死亡率高达40%-60%。如不控制肿瘤,可能白细胞进一步增加,出现白细胞淤滞综合征,导致微血栓形成、器官功能衰竭,危及生命。情况刻不容缓,加之陈女士已经出现肠梗阻。手术能为她争取更多的存活机会,但因体内肿瘤已经累及多个器官,手术的难度及风险极高。病情不允许等待,经过沟通,陈女士决定通过手术争取最后的生存机会。 03 手术历经8小时,成功切除恶性肿瘤面对当前棘手的病情和高难度的手术,尧良清教授团队迅速组织术前多学科会诊,来自肿瘤妇科、肝胆外科、普通外科、麻醉与围术期科、影像科、血库、病理科、营养科等8个学科的专家针对陈女士的病情进行全面分析与讨论。 影像科,确定肿瘤大小、位置及侵犯脏器的情况,评估手术切除的可行性可难度;因肿瘤转移多个器官,需妇科和外科协作完成手术;麻醉科与ICU随时待命,维护术中术后的生命体征,保证手术的顺利进行;输血科做好手术血液调配,为可能出现的大量出血做好准备;营养科则做好肠道切除后营养状态的快速支持和恢复。一切准备就绪,2月28日上午,这场高难度、高风险的手术在珠江新城院区手术室开始。肿瘤妇科尧良清教授主刀,从上到下,将肿瘤从每一个受侵犯的脏器上切除下来,术中见接近1/2的右横隔受累,切除病灶及及整形修补,近1/5肝受累及切除、脾胰尾切除、多段肠切除术吻合;髂血管被病灶侵犯包绕,行切除及血管修补术;盆腔内可见癌灶与结肠、直肠已广泛侵犯,出现“癌性冰冻骨盆”,行盆腔廓清术,因需切除大段受累结结肠,在腹部行肠造瘘用于排便。手术历经8小时,团队成功为陈女士解除梗阻,切除肿瘤。术后陈女士转入ICU监护,生命体征平稳。两天后转回肿瘤病区,经过营养支持及抗感染治疗,白细胞逐渐回落,3月12日,陈女士拔出所有引流管,并且造瘘口排便。稍待休整后,陈女士将开始后续的化疗过程。尧良清教授团队也将对手术中切除的肿瘤标本做进一步的检测,努力为陈女士及其他有需要的患者寻找适用的靶向药物。 健康科普 恶性肿瘤的规范治疗及定期随访是提高治愈率、改善预后的关键环节。规范化疗、放疗、手术及靶向免疫治疗能显著降低复发转移风险,而定期随访可通过动态监测肿瘤标志物、影像学检查早期发现异常,及时调整治疗方案。五年生存率数据显示,坚持规范诊疗与系统随访的患者复发率降低40%以上,多学科协作下的全程管理更能实现精准化、个性化治疗目标,有效改善患者生活质量与长期预后。 团队简介广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇科肿瘤团队是国内少数可独立开展肝、肠、颈等全身转移病灶MDT切除的团队,对晚期及复发性妇科肿瘤患者进行多学科联合手术,包括盆腔廓清术,二次/多次瘤体减灭术等,晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率接近90%,处于国际前沿水平;可实施高难度的宫颈癌手术,包括LEER手术等并填补国内空白,挽救治疗晚期复发肿瘤患者;对恶性肿瘤患者进行3D腹腔镜、机器人及单孔腹腔镜等微创手术;开展青春期及妊娠期良恶性肿瘤患者保留生育力治疗;对子宫肌瘤、子宫腺肌病开展无创聚焦超声消融(HIFU)治疗;开展卵巢癌,子宫内膜癌等妇科肿瘤的相关遗传咨询。此外,团队开展前哨淋巴结显影、复杂腹膜后肿块切除、腹腔热灌注化疗、肝动脉介入栓塞、肿瘤免疫及靶向治疗等系列新技术,服务广大女性患友。
    尧良清 主任医师 2025-03-27 23:02:33
  • 以下几类人通常需要考虑做基因检测: - 有妇科肿瘤家族史者:如果家族中有多人患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌等与遗传相关的妇科肿瘤,其携带相关致病基因的可能性较高,通过基因检测可明确是否携带致病基因,评估患病风险。 - 曾患过妇科肿瘤者:对于已经患过妇科肿瘤的患者,基因检测有助于明确肿瘤的基因突变情况,了解肿瘤的发病机制,为后续的精准治疗提供依据,如指导靶向药物的选择等,还能评估复发风险。 - 长期暴露于高危因素者:如长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食,或长期接触有害物质、有多次流产史等,这些因素可能会增加基因突变的风险,基因检测可以帮助了解自身的基因状态,以便采取更有针对性的预防措施。 - 疑似遗传性肿瘤综合征者:如出现多发性子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,且伴有其他系统的异常表现,怀疑存在遗传性肿瘤综合征时,基因检测有助于明确诊断,如Lynch综合征等。 - 有生育需求的妇科肿瘤患者或携带者:对于有生育意愿的患者或致病基因携带者,基因检测可以进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断,避免将致病基因传递给下一代,实现优生优育。
    康玉 主任医师 2025-03-26 15:20:22
  • 癌症具有一定的遗传倾向,但并非所有癌症都会遗传。遗传因素在癌症中的作用-某些特定的基因突变可以从父母遗传给子女,这些突变会增加患癌风险,比如BRCA1和BRCA2基因突变,会显著增加乳腺癌和卵巢癌的发病风险;还有APC基因突变与家族性腺瘤性 息肉病相关,会增加结肠癌的发病几率。环境因素在癌症中的作用-大部分癌症是由环境因素和遗传因素共同作用导致的。环境因素包括生活方式(如吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏运动)、环境污染、感染等。例如,长期大量吸烟是导致肺癌的主要原因之一,即使有肺癌家族史,不吸烟也能显著降低患病风险。遗传易感性-具有癌症家族史的人可能具有遗传易感性,即在相同的环境因素下,他们比普通人更容易患癌,但并不意味着一定会患癌。通过保持健康的生活方式、定期体检等,可以降低发病风险或做到早发现、早治疗。癌症的发生是一个复杂的过程,遗传因素和环境因素都起着重要作用。不能简单地认为癌症会遗传或不会遗传,了解家族癌症病史并采取相应的预防措施是很重要的。
    康玉 主任医师 2025-03-26 14:56:59
  • 宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一,尤其在发展中国家,发病率和死亡率极为显著。对于那些经过手术或放化疗后仍然出现复发的患者,治疗更具挑战,且预后不良。复发性宫颈癌是妇科恶性肿瘤治疗中的一个重大难点,但随着现代医学技术的进步,尤其是在手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方面的不断发展,新的治疗手段逐渐为复发性宫颈癌患者带来了生存的希望。什么是复发性宫颈癌?复发性宫颈癌是指在患者接受初始手术或放化疗后,肿瘤再次在子宫颈、阴道或其他盆腔部位复发,或发生淋巴结转移和远处转移。根据复发的部位,复发性宫颈癌可以分为两类:盆腔内复发和盆腔外复发。盆腔内复发包括中心性复发和非中心性复发,中心性复发是指局限于子宫颈或阴道的局部复发,非中心性复发则涉及盆腔淋巴结或向盆壁的扩展。盆腔外复发则是指肿瘤转移到了盆腔以外的部位,如腹股沟、锁骨上淋巴结,或肺、肝、骨等远处器官。这种分类对于制定治疗方案具有重要指导意义。中心性复发患者的治疗通常优于非中心性复发或远处转移的患者,且病灶较小的患者也可能通过手术或局部治疗获得较长的生存期。复发性宫颈癌有哪些治疗的手段?1. 手术治疗、对于复发性宫颈癌的患者,手术治疗在某些情况下依然是可能的根治手段。研究表明,复发肿瘤直径较小(如≤2 cm)的患者在接受手术治疗后,复发率显著降低,且长期生存率相对较高。特别是对于放疗后中心性复发的患者,接受根治性手术(如子宫切除术)能够有效延长患者的生存时间。然而,对于已经进行过手术和放化疗的复发性患者,二次手术难度明显增加,术后并发症如出血、感染、静脉血栓形成和瘘管形成的发生率也显著上升。因此,尽管手术在某些复发患者中仍然可行,但其适用范围有限,尤其是对于病灶较大的患者,需要综合多学科治疗(MDT)团队的介入。2. 放射治疗对于那些无法通过手术治疗的复发性宫颈癌患者,放射治疗依然是重要的治疗手段,特别是对晚期复发性患者。对于先前未行放疗的复发患者,根治性放疗能够获得较高的缓解率,并减少手术带来的并发症。在传统的外照射之外,近距离放疗的技术进步极大地提高了肿瘤局部控制率。研究表明,近距离放疗能够在有效保护周围正常组织的同时,显著提高肿瘤区域的放疗剂量,从而提高肿瘤控制率。此外,对于孤立的复发性病灶,立体定向放射治疗(SBRT)也成为一种有效的治疗选择。SBRT可以通过高剂量的精确照射,有效控制肿瘤,并最大程度减少正常组织的受量。3. 化疗尽管相较于手术和放疗,化疗在复发性宫颈癌的治疗中并非一线选择,但依然在晚期和转移性宫颈癌中占有重要地位。对于无法进行根治性手术或放疗的患者,化疗是控制肿瘤扩散、减缓病情进展的主要手段之一。以铂类为基础的化疗方案一直是复发或转移性宫颈癌的标准方案。研究表明,铂类与紫杉醇联合使用的化疗方案在患者中具有较高的有效率。4. 靶向治疗与免疫治疗近年来,靶向治疗和免疫治疗为复发性宫颈癌的治疗带来了新的曙光。贝伐珠单抗作为一种抗血管生成药物,已经被证明在与化疗联合使用时,能够显著延长复发性宫颈癌患者的生存期。此外,PD-1/PD-L1免疫治疗药物也在复发性宫颈癌治疗中取得了突破性进展。研究表明,抗PD-1药物在部分患者中能够显著延长生存期,尤其是对于那些PD-L1阳性的患者,免疫治疗联合化疗显示出了更高的有效率。靶向治疗和免疫治疗的成功为复发性宫颈癌患者提供了新的长期维持治疗选择。尽管这些治疗手段可能伴随一定的副作用,但在改善患者生活质量和延长生存期方面具有显著的优势。5. 综合治疗复发性宫颈癌的治疗效果受多种因素影响,包括初始治疗方案、复发时间间隔、病灶部位及大小、患者的身体状况等。为了获得最佳治疗效果,多学科联合诊疗(MDT)模式越来越被广泛应用。手术、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗的有机结合,能够为患者提供更好的治疗效果。未来,随着医学技术的不断进步,特别是在精准医疗和个体化治疗领域的突破,复发性宫颈癌的治疗效果有望进一步提升。通过更精准的肿瘤基因检测和靶向治疗药物的应用,复发性宫颈癌患者的生存期将有可能进一步延长。总之,复发性宫颈癌的治疗依然充满挑战,但现代医学的发展为患者带来了新的希望。通过综合治疗手段的合理应用,复发性宫颈癌患者的长期生存已不再是遥不可及的梦想。我们期待更多的临床研究和治疗进展能够为复发性宫颈癌的治疗提供更有效的方案,从而为更多患者带来生的希望。
    武欣 主任医师 2024-11-02 15:22:20
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